ANALISIS ANGKA KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN CATATAN MEDIS (AKLPCM) RUANG RAWAT INAP RS PARU JEMBER

Abstract

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang Rekam Medis, pemerintah mewajibkan setiap sarana pelayanan kesehatan yang melakukan rawat jalan dan rawat inap untuk membuat rekam medis. Rekam medis yang lengkap dan benar akan memudahkan informasi bagi pihak rumah sakit. Rekam medis yang lengkap dapat digunakan sebagai rekaman data administratif pelayanan kesehatan, dijadikan dasar untuk perincian biaya pelayanan kesehatan yang harus dibayar oleh pasien, menunjang informasi untuk quality assurance, dijadikan bahan pengajaran dan pendidikan dan untuk kepentingan penelitian. Berdasarkan Depkes RI (2006), diperlukan penghitungan Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (AKLPCM) untuk menilai apakah data rekam medis telah lengkap dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. AKLPCM ini sangat berguna untuk menilai sejauh mana para tenaga medis dan paramedis yang terlibat langsung dalam pemberian pelayanan pada pasien telah melakukan pendokumentasian dalam bentuk rekam medis pasien. Rumah Sakit Paru Jember dalam peningkatan kualitas AKLPCM rawat Inap mempunyai standar AKLPCM sebesar <2% setiap bulannya, dalam tiga tahun terakhir rata-rata nilai AKLPCM Ruang Rawat Inap setiap bulannya adalah sebesar 5.15%, belum memenuhi standar AKLPCM yang telah ditetapkan. Hal ini tidak lepas dari tanggung jawab petugas rekam medis dan dokter yang merawat atau asisten dokter yang merawat. Fokus penelitian ini adalah pada petugas rekam medis di unit Rekam Medis RS Paru Jember.