PERBEDAAN PERFUSI PADA KAKI KLIEN DIABETES MELITUS SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN SENAM KAKI DIABETES DI DESA SUKOWONO KECAMATAN SUKOWONO

Abstract

Diabetes melitus (Diabetes melitus )merupakan suatu penyakit metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia atau peningkatan kadar gula darah akibat gangguan pada pengeluaran (sekresi) insulin, kerja insulin, atau keduanya. Penyakit DM yang terjadi secara kronis akan terus berjalan dan apabila tidak segera diobati maka pada suatu saat dapat menimbulkan komplikasi penyakit. Beberapa perubahan patologis umumnya dialami kebanyakan klien DM setelah beberapa tahun menderita penyakit DM. Perubahan-perubahan ini melibatkan sistem pembuluh darah (asculer).Komplikasi yang paling banyak dirasakan oleh penderita DM adalah gangguan yang berkaitan dengan sistem vaskuler, yaitu mikrovaskuler dan makrovaskuler. Adanya komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler maka klien DM biasanya mempunyai masalah dengan perubahan sirkulasi perifer. Gangguan perfusi pada klien DM akan menimbulkan gejala yang dapat menggangu kenyamanan klien DM. Klien biasanya akan merasakan Intermitten claudicatio (rasa sakit dan nyeri saat berjalan), rasa kesemutan pada kaki saat istirahat, denyut nadi dorsalis pedis melemah, kaki tampak pucat, bengkak (edema) dan warna kaki kebiru-biruan.Perawat sebagai bagian tim integral dari pelayanan kesehatan juga memiliki peran untuk mengatasi masalah gangguan perfusi pada kaki kilen DM. Gangguan perfusi pada kaki klien DM dapat dilakukan dengan terapi non farmakologis, yaitu dengan senam kaki diabetes. Senam kaki diabetes dapat mengurangi gangguan perfusi pada kaki klien DM dengan tiga cara. Pertama senam kaki diabetes dapat merangsang pembuluh darah untuk berdilatasi (melebar) melalui gerakan-gerakan kaki sehingga gangguan perfusi jaringan dapat dikurangi. Kedua, senam kaki diabetes dapat mengurangi derajat Aterosklerosis dengan cara membakar lemak di dalam tubuh, mengurangi asam lemak darah, mengurangi Low Density Lipoprotein (LDL) atau kolesterol jenuh dalam tubuh. Senam kaki diabetes akan meningkatkan metabolisme tubuh terutama metabolisme di dalam sel di kaki. Metabolisme yang meningkat akan meningkatkan tubuh membakar lemak, aterosklerosis pembuluh darah dan derajat aterosklerosis menjadi berkurang. Ketiga senam kaki diabetes dapat meningkatkan kadar Nitric Oxide. Nitric Oxide merupakan suatu zat yang dikeluarkan oleh sel-sel endotel pembuluh darah sebagai vasodilator kuat bagi pembuluh darah. Hasil penelitian menunjukkan terjadi peningkatan kualitas perfusi pada kaki klien DM setelah dilakukan senam kaki diabetes. Pada observasi kaki kanan responden dengan kategori perfusi buruk sebelum dilakukan senam kaki diabetes berjumlah 2 responden kemudian dilakukan senam kaki diabetes bekurang jumlahnya menjadi 0 responden. Responden dengan kategori perfusi kurang sebelum dilakukan senam kaki diabetes berjumlah 12 responden kemudian setelah dilakukan senam kaki diabetes bekurang menjadi 0 responden. Terjadi peningkatan yang cukup signifikan pada kategori perfusi baik dari 3 responden menjadi 17 responden yang memiliki kategori perfusi baik setelah dilakukan senam kaki diabetes. Pada observasi kaki kiri responden dengan kategori perfusi buruk sebelum dilakukan senam kaki diabetes berjumlah 2 responden kemudian dilakukan senam kaki diabetes bekurang jumlahnya menjadi 0 responden. Responden dengan kategori perfusi kurang sebelum dilakukan senam kaki diabetes berjumlah 13 responden kemudian setelah dilakukan senam kaki diabetes bekurang menjadi 1 responden. Terjadi peningkatan yang cukup signifikan pada kategori perfusi baik dari 2 responden menjadi 16 responden yang memiliki kategori perfusi baik setelah dilakukan senam kaki diabetes. Berdasarkan hasil uji wilcoxon sign rank test, diperoleh hasil bahwa p-value = 0,0001 < α (0,05),sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang amat sangat bermakna antara perfusi kaki klien DM sebelum dan sesudah dilakukan senam kaki diabetes.