Hubungan Tekanan Darah Intradialisis dengan Tingkat Kelelahan pada Pasien yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSD dr.Soebandi Jember

Abstract

Penyakit gagal ginjal kronis (GGK) adalah penyakit yang ditandai oleh kerusakan fungsi ginjal yang bersifat progresif dan ireversibel. Pasien GGK dengan stadium terminal memerlukan penanganan khusus seperti hemodialisis untuk menghindari komplikasi jangka panjang. Terapi hemodialisis merupakan terapi yang aman dilakukan, namun juga dapat memberikan efek samping. Kelelahan atau fatigue merupakan salah satu efek samping yang banyak dialami oleh pasien hemodialisis. Fatigue yang dialami oleh pasien hemodialisis bisa terjadi karena beberapa faktor salah satunya perubahan tekanan darah. Tekanan darah didefinisikan sebagai gaya yang diberikan oleh darah terhadap dinding arteri. Tekanan darah intradialisis merupakan tekanan darah yang diukur selama proses hemodialisis. Kestabilan tekanan darah dipertahankan terutama oleh mekanisme baroreseptor. Tekanan darah intradialisis dapat mengalami perubahan baik peningkatan maupun penurunan. Hipotensi intradialisis terjadi akibat adanya interaksi antara laju filtrasi, curah jantung, dan tonus arteriol. Hipotensi intradialisis terjadi ketika laju isi ulang plasma dan aliran balik vena gagal beradaptasi dengan penurunan volume cairan yang terlalu cepat. Kondisi hipertensi intradialisis digambarkan dengan keadaan peningkatan tekanan darah sistolik ≥10 mmHg selama proses hemodialisis. faktor risiko yang berperan dalam peningkatan tekanan darah intradialisis antara lain kadar natrium selama dialisis, hipervolemia, peningkatan aktivitas saraf simpatis, aktivitas renin angiotensin aldosterone system RAAS, disfungsi endotel, penghentian pemberian obat tekanan darah selama dialisis, perubahan rute pemberian obat eritropoiesis, dan peningkatan endotelin-1 menjadi oksida nitrat. Kelelahan atau fatigue merupakan suatu kondisi penurunan kapasitas energi dalam melakukan aktivitas fisik dan mental pada tingkatan lazim. Penyebab kelelahan pada pasien yang menjalani hemodialisis belum dapat diketahui dengan jelas, namun pada umunya kelelahan berhubungan dengan gangguan sistem energi tubuh. Kurangnya aktivitas fisik berhubungan dan proses terapi hemodialisis dimungkinkan menjadi salah faktor kelelahan pada pasien hemodialisis Penelitian ini dilaksanakan di ruang hemodialisis RSD dr. Soebandi Jember. Teknik sampling penelitian menggunakan non probability sampling yaitu purposive sampling. Aplikasi G*power digunakan untuk menghitung besar sampel yang kemudian ditambahkan 10% drop-out sehingga didapatkan sebanyak 102 sampel. Data primer didapatkan langsung dari responden melalui lembar kuesioner, dan observasi tekanan darah (TD) sedangkan data sekunder didapatkan dari rekam medis pasien. Pengumpulan data menggunakan lembar kuesioner FACIT-Fatigue (version 4) untuk mengukur tingkat kelelahan. Kuesioner FACITFatigue) terdiri dari 13 item pertanyaan dengan skala likert dari 0 hingga 4, di mana poin 0 menunjukkan tidak sama sekali dan poin 4 menunjukkan sangat banyak. Setelah itu dilakukan metode analisis univariat untuk melihat data karakteristik dan tingkat kelelahan responden. Metode analisis bivariat dilakukan dengan uji spearman untuk mengetahui hubungan tekanan darah intradialisis dengan tingkat kelelahan pada pasien hemodialisis. Hasil penelitian distribusi karakteristik responden didapatkan bahwa berdasarkan usia menunjukkan nilai tengah usia responden adalah 50 tahun,. Berdasarkan jenis kelamin menunjukkan 60 responden (58.8%) berjenis kelamin perempuan. Berdasarkan tingkat pendidikan menunjukkan 41 responden (40.2%) memiliki tingkat pendidikan SD. Berdasarkan pekerjaan menunjukkan sebagian besar menjadi ibu rumah tangga yaitu 47 responden (46.1%). Berdasarkan lama menjalani HD menunjukkan bahwa sebagian besar responden 66 (64.7%) telah menjalani HD ≥ 1 tahun. Berdasarkan riwayat penyakit 39 reponden (38.2%) menderita hipertensi. Hasil penelitian mengenai tekanan darah intradialisis didapatkan hasil rata-rata TD sistolik dari jam ke-1 sampai ke-4 adalah 169.59 mmHg. Hasil penelitian tingkat kelelahan menunjukkan hasil 68 (66.7%) responden mengalami kelelahan berat. Hasil analisis bivariat didapatkan nilai p = 0.000 (p < 0.05); r = -0.698 maka Ha diterima yang berarti terdapat hubungan kuat dengan arah berlawanan antara tekanan darah intradialisis dengan tingkat kelelahan pada pasien yang menjalani hemodialisis di RSD dr. Soebandi Jember. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pasien yang menjalani HD rata-rata berjenis kelamin perempuan, nilai tengah usia 50 tahun dengan usia termuda 20 tahun dan tertua 70 tahun, pendidikan terakhir SD, bekerja sebagai ibu rumah tangga, lama menjalani HD ≥ 1 tahun, dengan riwayat penyakit hipertensi. pengukuran tekanan darah intradialisis rata-rata tekanan darah sistolik selama 4 jam durasi terapi adalah 169.59 mmHg dengan kecenderungan peningkatan tekanan darah sistolik setiap jam. tingkat kelelahan pada pasien yang menjalani terapi hemodialisis sebagian besar mengalami tingkat kelelahan berat. Terdapat hubungan kuat antara tekanan darah intradialisis dengan tingkat kelelahan dimana semakin tinggi tekanan darah maka skor kelelahan semakinkecil yang berarti kelelhan semakin berat.