Faktor Yang Mempengaruhi Selisih Negatif Antara Tarif Paket Riil dan Tarif Ina-Cbgs pada Pasien Sectio Caesarea di RSD Dr. Soebandi

Abstract

Tarif INA-CBGs merupakan besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan yang diterapkan di rumah sakit atas paket layanan yang dibentuk berdasarkan penggolongan diagnosis penyakit dan prosedur. Masalahnya adalah tarif Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs) tidak mampu memenuhi biaya pelayanan yang sebenarnya (riil cost) yang dikeluarkan pihak rumah sakit salah satunya pada pelayanan Sectio Caesarea (SC). Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi selisih negatif antara tarif INA-CBGs dan tarif riil pada pasien SC. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di RSD dr. Soebandi, Jember. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien JKN dengan prosedur SC sebanyak 85 pasien pada bulan September-November 2022. Pemilihan sampel menggunakan teknik simple random sampling dengan uji statistik regresi linier. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada 46 pasien SC terdapat masalah selisih negatif antara tarif INA-CBGs dan tarif riil sebesar Rp6.436.783 per pasien SC. Selisih tarif tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu kelas perawatan dengan nilai signifikansi (sign.) < 0 yaitu sebesar 0,008 yang berpengaruh signifikan terhadap selisih tarif. Faktor lama hari rawat (LOS) memiliki pengaruh terhadap selisih tarif dengan nilai signifikansi (sign.) < 0 yaitu sebesar 0,000. Kemudian, faktor tingkat keparahan memiliki pengaruh terhadap selisih tarif dengan nilai signifikansi (sign.) < 0 yaitu sebesar 0,034. Kesimpulannya terdapat pengaruh kelas perawatan, lama hari rawat atau length of stay (LOS), dan tingkat keparahan (severity level) terhadap selisih negatif antara tarif INA CBGs dan tarif riil rumah sakit.