ANALISIS PERBANDINGAN COST-EFFECTIVENESS ANTIBIOTIK PENGOBATAN DEMAM TIFOID ANAK DI RSD dr. SOEBANDI JEMBER

Abstract

Indonesia merupakan salah satu negara endemik demam tifoid. Sedangkan untuk kasus demam tifoid di Kabupaten Jember, berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jember tahun 2010, terdapat 25.996 penderita dan masuk 15 besar kesakitan di Wilayah Kabupaten Jember dan insiden terbesar terjadi pada usia anak – anak. Banyak terdapat pilihan antibiotik yang digunakan untuk pengobatan demam tifoid. Biaya perawatan pada demam tifoid tergolong besar karena masa perawatan yang panjang.. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui biaya antibiotik perhari, total biaya antibiotik selama masa perawatan untuk mengetahui obat dengan keefektifan paling baik pada pengobatan demam tifoid pada pasien anak dengan biaya termurah menggunakan metode Cost Effectiveness Analysis (CEA). CEA merupakan metode analisis yang dipergunakan dalam memilih suatu yang terbaik dari beberapa alternatif yang tersedia dengan membandingkan biaya dan efektivitas. Hasil penelitian dilihat dari data sekunder dari catatan rekam medis pasien demam tifoid anak yang menjalani rawat inap di RSD dr. Soebandi Jember selama periode 2010. Analisis data menggunakan analisis deskriptif, analisis biaya perhari, analisis biaya antibiotik total selama masa perawatan dan analisis statistik yaitu Kruskal-Wallis dengan post hoc test menggunakan metode Mann-Whitney dengan bantuan program SPSS. Analisis ditekankan pada biaya langsung berupa biaya antibiotik tanpa memperhitungkan biaya langsung lainnya seperti biaya ruang perawatan, biaya obat penyerta dll serta biaya tidak langsung. Analisis statistik hanya dilakukan pada data yang memenuhi persyaratan untuk dilakukan uji statistik. Kasus demam tifoid pada anak – anak selama tahun 2010 di RSD dr. Soebandi berjumlah 137 pasien. 84 pasien memenuhi kriteria inklusi. Sedangkan 53 pasien termasuk dalam kriteria eksklusi. Hasil penelitian dikelompokkan menjadi tiga yaitu biaya antibiotik perhari, biaya total antibiotik dan efektivitas biaya atau cost-effectiveness. Berdasarkan hasil penelitian pada 84 pasien selama 2010, biaya antibiotik perhari terendah adalah viccilin dengan biaya Rp 11.459. Kemudian Cefixime sebesar Rp. 18.150; Ceftriaxone sebesar Rp. 19.617; Cefotaxime sebesar Rp. 21.368; Kombinasi Ceftriaxone dan Thiamphenicol sebesar Rp. 26.081; Kombinasi Ceftriaxone dan Comthycol sebesar Rp. 29.578; Kombinai Ceftriaxone dan Sporetik sebesar Rp. 41.483; Kombinasi Ceftriaxone dan Cefixime sebesar Rp. 44.894; Ceftazidime sebesar Rp. 79.002; Kombinasi Ceftazidime dan Thiamphenicol sebesar Rp. 85.495; Kombinasi Ceftazidime dan Gentamicin sebesar Rp. 98.540; Kombinasi Ceftazidime dan Comthycol sebesar Rp. 113.454 dan Kombinasi Ceftriaxone dan Cefspan sebesar Rp. 117.793. Biaya total antibiotik merupakan rata – rata keseluruhan biaya antibiotik yang digunakan selama masa perawatan yaitu : Viccilin sebesar Rp 48.070; Cefixime sebesar Rp. 72.600; Ceftriaxone sebesar Rp. 102.882; Cefotaxime sebesar Rp. 114.995; Kombinasi Ceftriaxone dan Cefixime sebesar Rp. 179.576; Kombinasi Ceftriaxone dan Thiamphenichol sebesar Rp. 180.447; Kombinasi Ceftriaxone dan Sporetik sebesar Rp. 191.110; Kombinasi Ceftriaxone dan Comthycol sebesar Rp. 218.143; Ceftazidime sebesar Rp. 436.392; Kombinasi Ceftazidime dan Thiamphenichol sebesar Rp. 512.754; Kombinasi Ceftriaxone dan Cefspan sebesar Rp. 588.965; Kombinasi Ceftazidime dan Gentamicin sebesar Rp. 591.240 dan Kombinasi Ceftazidime dan Comthycol sebesar Rp. 680.724. Didapatkan urutan antibiotik dengan keefektifan biaya (cost-effectiveness) dari yang tertinggi adalah: viccillin, ceftriaxone, cefotaxime, kombinasi ceftriaxone dan sporetik, ceftazidime, kombinasi ceftriaxone dan thiamphenichol dan terakhir kombinasi ceftriaxone dan comthycol.