EVALUASI SISTEM REKAM MEDIS BERBASIS KOMPUTER PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM) UNIVERSITAS JEMBER

Abstract

Rumah sakit merupakan sebuah institusi perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter, perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya. Pelayanan rawat jalan merupakan salah satu unit kerja di rumah sakit yang melayani pasien berobat jalan dan tidak lebih dari 24 jam pelayanan, termasuk seluruh prosedur diagnostik dan terapeutik. Permenkes Nomor 269 tahun 2008 menyebutkan bahwa setiap sarana pelayanan kesehatan wajib menyelenggarakan rekam medis. Rekam Medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan (Pasal 46 ayat (1) UU Praktik kedokteran). Penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit meliputi penerimaan pasien sampai pelaporan. Pencatatan data kesehatan riwayat pasien adalah hal yang penting. Selama pasien melakukan pemeriksaan maupun perawatan oleh dokter, maka status pasien digunakan sebagai acuan pemeriksaan pasien akan dicatat sebagai data rekam medis pasien. Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan cross sectional (Nazir, 2005). Sampel Penelitian adalah semua bagian pada RSGM UNEJ yang berkaitan dengan Sistem Rekam Medis dalam melakukan pekerjaannya yaitu Wakil Direktur (Wadir) I RSGM UNEJ sebanyak 1 orang, Kepala Bagian (Kabag) sebanyak 8 orang., Petugas klinik sebanyak 7 orang, Mahasiswa viii penempuh profesi di RSGM UNEJ. Besar sampel mahasiswa yang menempuh klinik dapat ditentukan berdasarkan pada rumus Slovin dalam Umar (2004) adalah sebesar 148 orang. Variabel dalam penelitian ini adalah Evaluasi Sistem Rekam Medis Berbasis Komputer pada RSGM Universitas Jember dengan alat ukur Check List dan Teknik pengumpulan data dengan Observasi dan wawancara dengan indikator keakuratan, kelengkapan, kemudahan, kesederhanaan, dan ketepatan waktu. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sistem rekam medis berbasis komputer pada RSGM UNEJ masih menggunakan sistem manual, belum ada sistem on line yang menghubungkan komputer rekam medis RSGM UNEJ dengan komputer pada ruang oral diagnosa maupun komputer di masing-masing klinik pada RSGM UNEJ. Kegiatan yang dilakukan hanya input dan memanggil data saja. Prosentase jawaban menunjukkan bahwa sistem rekam medis berbasis komputer pada RSGM UNEJ belum lengkap, akurat, mudah, sederhana, dan tepat waktu seperti standar rekam medis yang seharusnya. Dari analisis data yang telah dilakukan menunjukkan bahwa sistem rekam medis berbasis komputer pada RSGM UNEJ belum sesuai dengan standar pelaksanaan sistem rekam medis berbasis komputer. Hal ini ditunjukkan dengan masih manualnya sistem tersebut dan belum lengkap, akurat, mudah sederhana, dan tepat waktu seperti standar rekam medis yang seharusnya.