Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Iskemik pada Tn.M dengan Masalah Keperawatan Gangguan Menelan di Ruang Melati RSUD Dr.Haryoto Lumajang Tahun 2023

Abstract

Penyakit stroke merupakan penyakit yang berdampak pada tingginya angka kematian di Indonesia. Penyakit ini disebabkan oleh terjadinya trombosis dan emboli, trombosis adalah aliran darah dipengaruhi oleh penyempitan pembuluh darah akibat ateroskelrosis, sedangkan emboli adalah penurunan aliran darah ke otak sehingga otak kekurangan oksigen yang menyebabkan kematian sel sebelum waktunya (nekrosis). Keadaan tersebut dapat mengakibatkan defisit neurologis fungsi oral, faring atau esofagus dan menimbulkan masalah keperawatan gangguan menelan. Tujuan penulisan ini adalah untuk mengeksplorasi Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Iskemik pada Tn. M dengan Masalah Keperawatan Gangguan Menelan di Ruang Melati RSUD Dr. Haryoto Lumajang Tahun 2023. Dalam penulisan ini yang digunakan oleh penulis adalah laporan kasus. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi dan dokumentasi kepada satu orang pasien stroke iskemik yang memenuhi kriteria partisipan. Dari hasil pengkajian pada Tn. M didapatkan gejala mayor pasien mengeluh sulit menelan, batuk setelah menelan makan atau minum, tersedak, makanan tertinggal di rongga mulut dan gejala minor makanan jatuh dari mulut, bolus terbentuk lama, porsi makan tidak habis dan mengiler. Dari gejala mayor dan minor tersebut menunjukkan bahwa pasien mengalami masalah keperawatan gangguan menelan dengan memenuhi 80% kriteria tanda mayor. Intervensi yang diberikan pada Tn. M adalah pencegahan aspirasi (Memonitor tingkat kesadaran, batuk, muntah dan kemampuan menelan, memposisikan semi fowler (30-45 derajat) 30 menit sebelum memberi asupan oral, memberikan makanan dengan ukuran kecil atau lunak, Digital Repository Universitas Jember x mnganjurkan makan secara perlahan, mengajarkan teknik mengunyah dan menelan). Selain terapi non farmakologis, diberikan juga terapi farmakologis seperti pemberian mecobalamin dan citicolin. Citicolin sendiri bermanfaat untuk meningkatkan aliran darah ke otak, menurunkan resistensi vaskuler dan meningkatkan konsumsi oksigen. Sedangkan pemberian mecobalamin pada pasien stroke iskemik berguna untuk memperbaiki fungsi metabolisme. Setelah dilakukan implementasi selama 2x24 jam selama 3 hari didapatkan tujuan tercapai sebagian karena dari 7 kriteria hasil yang penulis tetapkan terdapat 1 kriteria hasil yang belum tercapai yaitu, pembentukan bolus yang belum membaik. Kriteria hasil ini belum tercapai karena kurangnya waktu untuk implementasi keperawatan khususnya latihan Effortful swallowing, yang hanya bisa dilakukan selama 3 hari dari 4 minggu ditetapkan dengan waktu 10 kali per sesi dengan 3 sesi per hari. Dari hasil di atas diharapkan untuk penulis selanjutnya menambah frekuensi pelaksanaan latihan Effortful swallowing sampai minimal 4 minggu, untuk pasien diharapkan untuk melaksanakan dan mempraktekkan latihan-latihan yang sudah dijelaskan di rumah untuk mengatasi masalah gangguan menelan agar lebih baik dan untuk perawat di rumah sakit diharapkan terapi ini bisa menjadi wacana yang bisa diterapkan pada pasien stroke iskemik yang mengalami masalah keperawatan gangguan menelan.