Penurunan Kualitas Tidur Akibat Stres Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran: Tinjauan Sistematik dan Meta-Analisis

Abstract

Tidur merupakan kebutuhan fisiologis manusia. Perubahan pola tidur dapat disebabkan oleh tuntutan aktivitas sehari-hari yang dapat berakibat pada berkurangnya kebutuhan untuk tidur. Kebutuhan tidur ditentukan oleh kuantitas tidur, dan kualitas tidur. Kualitas tidur merupakan kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang tidak merasa lelah, lesu, gelisah, serta apatis. Kualitas tidur yang buruk meningkatkan aktivitas aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal sehingga kadar kortisol akan meningkat dan menyebabkan stres. Stres merupakan sebuah reaksi normal terhadap stresor, tetapi dapat menjadi abnormal apabila mengganggu aktivitas sehari-hari. Stres pada mahasiswa perguruan tinggi merupakan salah satu fenomena yang paling sering terjadi dan paling banyak dialami oleh mahasiswa fakultas kedokteran. Mahasiswa fakultas kedokteran rentan untuk mengalami stres karena beberapa faktor, seperti tuntutan akademik, dan tuntutan dari keluarga. Menurut penelitian terdahulu, stres dapat menyebabkan seseorang mengalami penurunan kualitas tidur. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui penyebab penurunan kualitas tidur pada mahasiswa Fakultas Kedokteran dan mengetahui hubungan penurunan kualitas tidur akibat stres pada mahasiswa Fakultas Kedokteran. Diharapkan penelitian ini dapat memberikan informasi mengenai penurunan kualitas tidur yang disebabkan oleh stres pada mahasiswa kedokteran. Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu Systematic Review dan Meta-Analisis. Penelitian ini menggunakan kriteria kelayakan PICOS (population, intervention, comparisons, dan studies) untuk mengidentifikasi literatur. Jumlah data yang diperoleh ditampilkan dengan menggunakan Preferred Reporting Systematical Review and Meta Analysis (PRISMA) flow diagram. Database yang digunakan pada penelitian ini yaitu PubMed, Science Direct, Google Scholar, dan Cochrane Library. Pada jurnal yang dapat dianalisis secara statistik digunakan aplikasi Review Manager 5.4.1. Berdasarkan proses pencarian jurnal berdasarkan kata kunci didapatkan sebanyak 1.992 jurnal. Setelah dilakukan proses seleksi jurnal, didapatkan 15 jurnal yang dapat digunakan pada penelitian ini. Seluruh jurnal yang digunakan pada penelitian ini menggunakan desain penelitian cross-sectional, dan berasal dari benua Asia, Afrika dan Amerika. Seluruh studi menggunakan kuesioner yang diisi secara mandiri oleh responden. Uji heterogenitas kualitas tidur mahasiswa fakultas kedokteran menggunakan random effect model menunjukkan p<0.0001 dan I2=97%. Nilai p pada overall effect yaitu p<0,00001 (p<0.05). Nilai pooled risk ratio sebesar 1.79 (95% CI 1.39, 2.30). Uji heterogenitas stres pada mahasiswa fakultas kedokteran menggunakan random effect model menunjukkan p<0.0001 dan I2=98. Nilai pooled risk ratio sebesar 1.41 (95% CI 1.01, 1.95). Analisis gabungan kualitas tidur buruk dan stres pada mahasiswa fakultas kedokteran menggunakan random effect model menunjukkan p<0.0001 dan I2=94%. Nilai p pada overall effect sebesar p=0.04 (p<0.05), serta nilai pooled risk ratio sebesar 0.88 (95% CI 0.77, 0.99), yang artinya seorang mahasiswa fakultas kedokteran memiliki risiko sebesar 0.88 kali lipat untuk mengalami penurunan kualitas tidur akibat stres. Penurunan kualitas tidur terjadi karena gangguan homeostasis tidur yang disertai dengan peningkatan aktivitas aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal. Akibatnya, kadar kortisol akan meningkat dan menyebabkan stres. Kesimpulan dari penelitian ini adalah stres merupakan faktor protektif terhadap penurunan kualitas tidur mahasiswa fakultas kedokteran. Penurunan kualitas tidur mahasiswa fakultas kedokteran paling banyak disebabkan oleh stres, faktor akademik, kegiatan organisasi, dan tekanan dari keluarga. Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa fakultas kedokteran terkait penurunan kualitas tidur yang diakibatkan oleh stres dan mengetahui tindakan preventif untuk menghindari stres.