Analisis Waktu Tunggu Poli Rawat Jalan Menggunakan Metode Lean Healthcare di Rumah Sakit Citra Husada

Abstract

Waktu tunggu pelayanan merupakan permaslahan terbesar yang sering terjadi di dalam rumah sakit. Waktu tunggu pelayanan rawat jalan di Indonesia ditetapkan oleh Departemen Kesehatan melalui Standar Pelayanan Minimal (SPM). SPM waktu tunggu adalah waktu yang digunakan pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan mulai tempat pendaftaran sampai masuk ke ruang pemeriksaan dokter ≤ 60 menit. Pendekatan lean telah banyak digunakan rumah sakit di seluruh dunia dan menghasilkan banyak manfaat diantaranya mengurangi lama tinggal pasien, meningkatkan efisiensi, meningkatkan kepuasan pasien dan karyawan, mengurangi kesalahan klinis, dan mengurangi waktu tunggu. Penggunaan metode lean berfokus pada proses yang memilki aspek pemborosan (waste) paling besar saja sehingga penyelesaian masalah menjadi lebih tepat dan efektif. Penerapan metode lean memberikan banyak manfaat bagi fasilitas pelayanan kesehatan salah satunya adalah meningkatkan mutu pelayanan. Beberapa sektor baru memanfaatkan penerapan dari konsep lean salah satunya adalah sektor pelayanan kesehatan. Salah satu pengembangan metode ini yang digunakan dalam memperbaiki pelayanan operasional rumah sakit adalah lean healthcare. Masalah yang terjadi di RS Citra Husada masih terdapat keluhan yang disampaikan pasien rawat jalan terkait lamanya waktu tunggu pelayanan poli dengan rata-rata data lama waktu tunggu sebesar 98 menit. Akibat dari lamanya waktu tunggu, munculnya ketidakpuasan pasien sehingga banyak pasien yang komplain terkait lamanya waktu tunggu. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis Waktu Tunggu Poli Rawat Jalan Menggunakan Metode Lean Healthcare Di Rumah Sakit Citra Husada Lamanya waktu pelayanan ini disebabkan adanya waste dan aktivitasaktivitas yang tidak memberikan nilai tambah bagi pasien sehingga perlu adanya pengurangan aktivitas waste menggunakan pendekatan lean healthcare. Pentingnya manajemen lama waktu tunggu pasien rawat jalan yang dapat mencerminkan pengelolaan fasilitas pelayanan kesehatan, maka diperlukan perbaikan lama waktu tunggu di Rumah Sakit Citra Husada Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penelitian ini dilaksanakan di RS Citra Husada Jember dari bulan April 2021 sampai dengan Desember 2021.Pemilihan nforman menggunakan teknik purposive sampling dengan jenis critical case sampling yang terdiri dari informan kunci dan informan utama.Sumber data penelitian ini ada data primer dan data sekunder.Teknik pengumpulan data menggunakan observasi, wawancara, kuesioner dan dokumentasi. Teknik penyajian data menggunakan value stream mapping, identifikasi 8 pemborosan / waste, menentukan waste kritis, analisis penyebab waste kritis menggunakan fishbone dan solusi dan perbaikan menggunakan FMEA dan Kanban. Kredibilitas dan dependabilitas data menggunakan triangulasi sumber, triangulasi teknik dan triangulasi peneliti. Waste diidentifikasi dari pelayanan rawat jalan dimulai dari pendaftaran rawat jalan sampai pasien mendapat pemeriksaan oleh dokter. Peneliti telah mengidentifikasi waste yang terjadi dari pelayanan rawat jalan di RS Citra Husada. Hasil dari penelitian ini didapatkan tiga waste kritis yang sering terjadi yang dialami oleh petugas sebagai pelaksana pelayanan rawat jalan. Tiga waste tersebut merupakan tiga waste yang perlu ditangani terlebih mengingat selain merupakan waste yang sering terjadi, juga waste kritis tersebut merupakan waste dengan lama waktu tunggu terbesar di masing masing pelayanan (pendaftaran, poliklinik dan rekam medis). Tiga waste tersebut terdiri dari waktu tunggu di pendaftaran lama sekitar ± 35 menit, pasien menunggu dokter datang sekitar ± 70-80 menit dan misfile dalam pencarian berkas rekam medis. Kesimpulan dari penelitian ini adalah perbaikan lean healthcare menggunakan alat FMEA untuk manajemen pelayanan instalasi rawat jalan dan menggunakan kanban untuk manajemen berkas rekam medis yang keluar masuk dengan tracer rekam medis di bagian rak rekam medis dan penanda abjad serta bulan untuk berkas yang ditumpuk di rekam medis. Rekomendasi perbaikan yang paling krusial dan yang paling bisa diterapkan secepatnya adalah pembuatan SOP terkait SIMRS dan pelayanan dokter serta manajemen berkas rekam medis yang keluar masuk dengan tracer rekam medis di bagian rak rekam medis dan penanda abjad serta bulan untuk berkas yang ditumpuk di rekam medis.