Out-of-Pocket Expenditure dan Kemiskinan akibat Biaya Kesehatan di ASEAN-5

Abstract

Kemiskinan kontemporer tidak lagi sebatas persoalan rendahnya pendapatan harian, melainkan mencakup kerentanan struktural terhadap guncangan ekonomi, terutama akibat tingginya beban biaya kesehatan mandiri di negara berkembang yang memicu jebakan kemiskinan medis (medical poverty trap). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis secara spesifik pengaruh pembiayaan kesehatan, khususnya out-of-pocket expenditure (OOP) dan belanja kesehatan pemerintah, serta variabel makroekonomi seperti PDB per kapita dan tingkat inflasi terhadap tingkat kemiskinan. Pendekatan kuantitatif secara eksplanatori digunakan dalam studi ini dengan memanfaatkan data sekunder berstruktur panel yang bersumber dari World Development Indicators (WDI) Bank Dunia. Cakupan penelitian ini meliputi lima negara utama di kawasan ASEAN, yaitu Indonesia, Malaysia, Thailand, Filipina, dan Vietnam, dengan periode observasi selama 13 tahun (2010–2022) yang menghasilkan 65 total observasi. Metode analisis yang diterapkan adalah regresi data panel menggunakan Fixed Effect Model (FEM). Hasil estimasi menunjukkan bahwa out-of-pocket expenditure berpengaruh positif dan signifikan terhadap peningkatan kemiskinan, sementara PDB per kapita memiliki pengaruh negatif dan sangat signifikan dalam menurunkan kemiskinan. Sebaliknya, belanja kesehatan pemerintah dan tingkat inflasi ditemukan tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap fluktuasi kemiskinan di kawasan tersebut. Implikasi dari temuan ini mengonfirmasi eksistensi kegagalan pasar di mana tingginya porsi pembayaran tunai memicu pengeluaran katastrofik, sedangkan inefisiensi alokasi anggaran membuat intervensi publik belum berdampak optimal. Berdasarkan hasil tersebut, direkomendasikan agar pemerintah merestrukturisasi alokasi anggaran kesehatan menuju fasilitas primer dan memperluas cakupan jaminan kesehatan semesta guna menekan beban langsung rumah tangga.