Pemodelan Intervention Based Self Efficacy Pasien Tuberkulosis Paru Berbasis Health Action Process Approach sebagai Strategi Peningkatan Kepatuhan Pengobatan di Wilayah Komunitas Kabupaten Jember

Abstract

Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan serius di tingkat komunitas dengan tantangan utama berupa rendahnya kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hingga tuntas. Ketidakpatuhan ini berisiko meningkatkan kasus TB resistan obat dan kegagalan pengobatan. Perilaku kepatuhan pengobatan yang kompleks ini dapat dijelaskan melalui kerangka teori Health Action Process Approach (HAPA) yang mengintegrasikan fase motivasional dan volisional, termasuk peran self-efficacy dalam mendorong aksi dan mempertahankan kepatuhan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pemodelan intervention based self-efficacy pasien tuberkulosis paru berbasis Health Action Process Approach sebagai strategi peningkatan kepatuhan pengobatan di wilayah komunitas Kabupaten Jember. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif analitik dengan desain pemodelan hubungan antar konstruk teoretis menggunakan pendekatan cross-sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan stratified random sampling berdasarkan wilayah dengan jumlah kasus tertinggi. Besar sampel menggunakan perhitungan total sampel sebanyak 312 responden yang merupakan pasien TB di wilayah kerja komunitas YABHYSA Kabupaten Jember. Kriteria inklusi terdiri dari pasien TB sensitif obat yang menjalani pengobatan minimal 90%, berusia 18-60 tahun, dan mampu membaca serta menulis . Instrumen penelitian menggunakan kuesioner berbasis konstruk HAPA dan TBMAS (Tuberculosis Medication Adherence Scale). Sebelum digunakan pada sampel penelitian utama, instrumen terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan reliabilitas pada 30 responden uji coba yang merupakan pasien TB paru di wilayah Gladak Pakem, Kabupaten Jember. Uji ini bertujuan untuk memastikan kelayakan item dalam mengukur konstruk yang diteliti serta konsistensi internal instrumen. Hasil uji menunjukkan bahwa seluruh item memenuhi kriteria validitas dan reliabilitas, sehingga instrumen dinyatakan layak digunakan dalam pengumpulan data penelitian utama. Analisis data dilakukan menggunakan Structural Equation Modeling (SEM) dengan pendekatan Partial Least Squares (PLS) untuk menganalisis hubungan antar konstruk dalam model pemodelan intervention based self-efficacy berbasis HAPA. Hasil pemodelan menunjukkan bahwa task self-efficacy merupakan konstruk paling dominan pada fase motivasional, dengan hubungan terbesar terhadap pembentukan niat (intention) pasien untuk patuh menjalani pengobatan TB. Temuan ini menunjukkan bahwa keputusan awal pasien untuk memulai dan menjalani pengobatan TB sangat ditentukan oleh keyakinan pasien terhadap kemampuannya sendiri, bukan semata oleh tingkat pengetahuan atau persepsi risiko. Pada fase volisional, niat berhubungan signifikan dengan action planning dan coping planning yang berfungsi sebagai mekanisme penghubung antara niat dan perilaku nyata. Selanjutnya, maintenance self efficacy dan recovery self-efficacy berperan penting dalam mempertahankan kepatuhan serta membantu pasien kembali menjalani pengobatan secara benar ketika menghadapi