ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. S DAN NY. S YANG MENGALAMI TUBERKULOSIS PARU DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ROGOTRUNAN LUMAJANG TAHUN 2018

Abstract

Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang sering mengenai parenkim paru karena kuman Mycobacterium tuberculosis. Pada tahun 2015 ditemukan jumlah kasus tuberkulosis sebanyak 330.910 kasus, meningkat bila dibandingkan semua kasus tuberkulosis yang ditemukan pada tahun 2014 yang sebesar 324.539 kasus. TB paru dimulai dari masuknya kuman M.tuberculosae yang membuat iritasi pada bronkus yang menimbulkan manifestasi berupa batuk. Biasanya batuk ini diperlukan untuk membuang produk-produk radang keluar. Karena terlibatnya bronkus pada setiap penyakit tidak sama, mungkin saja batuk baru ada setelah penyakit berkembang dalam jaringan paru. Sifat batuk dimulai dari batuk kering kemudian timbul peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum) akibat dari sekresi sputum yang berlebih. Sputum dapat menyebabkan obstruksi saluran pernafasan dan sumbatan saluran pernafasan keadaan ini dapat memunculkan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Jika peradangan yang membuat batuk menjadi produktif tidak ditangani keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah. Gejala lain yang akan muncul yaitu malaise, anoreksia, penurunan berat badan, demam, berkeringat dimalam hari, nyeri dada, sesak dan jika tidak ditangani akan menyebabkan penyebaran dan kematian pada penderita. Metode penulisan yang digunakan pada laporan kasus dengan judul asuhan keperawatan keluarga dengan TB paru dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas ini dengan 3 teknik yaitu teknik survei dengan maksud memahami pendapat dan sikap keluarga pasien dengan maksud mendapat kelengkapan informasi, teknik observasi dilakukan dengan tujuan memahami masalah secara detail, teknik interview digunakan untuk menggali secara lengkap dengan beberapa pertanyaan yang telah disiapkan, dan teknikdokumentasi yaitu melihat hasil pemeriksaan yang mendiagnosa pasien dengan TB paru serta memantau minum obat pada lembar pengambilan obat. Intervensi pasien TB dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan adanya secret, kelemahan, upaya batuk buruk, edema trakeal, yaitu dengan mengkaji fungsi pernafasan, kecepatan, irama, dan kedalaman serta penggunaan otot asesoris,catat kemampuan untuk mengeluarkan mukosa/batuk efektif, beri posisi semi/fowler, bersihkan secret dari mulut dan trakea, pertahankan masukan cairan sedikitnya 2500 ml per hari, kolaborasi pemberian oksigen dan onbat-obatan sesuai dengan indikasi. Evaluasi keperawatan selama 5 kali kunjungan ke rumah pasien 1 dan 2 yang dilakukan melalui implementasi keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Ada beberapa intervensi yang tidak dapat dilakukan pada pasien 1 dan pasien 2 yaitu membuang sputum yang benar dan membuka jendela. Serta mampu menyelesaikan 8 batasan karakteristik ketidakefektifan bersihan jalan nafas yaitu perubahan irama dan frekuensi pernafasan, sianosis, kesulitan berbicara, penurunan suara nafas, sputum berlebih, ortopnea, gelisah, mata terbelalak. Bagi penulis selanjutnya diharapkan mampu melakukan pengkajian agar mampu menentukan diagnosa keperawatan yang mempengaruhi intervensi dan implementasi keperawatan yang dilakukan agar intervensi terstruktur. Saat melakukan implementasi keperawatan pasien tidak kooperatif seharusnya peneliti selanjutnya melakukan BHSP secara berulang agar pasien serta keluarga lebih patuh.