Pengaruh Brief Counseling Terhadap Tingkat Perilaku, Kepatuhan Adherensi , Hasil Terapi dan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Dengan Hipertensi di Poliklinik Rawat Jalan RS Perkebunan Jember Klinik

Abstract

Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang prevalensinya meningkat. Apabila DM tidak diatasi dengan baik akan muncul berbagai macam komplikasi yang mempengaruhi kualitas hidup pasien. Adanya hipertensi pada penyakit DM meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer, albuminuria dan renal injury. Ketidakpatuhan merupakan salah satu faktor kunci yang menghalangi pengontrolan tekanan darah dan kadar gula darah sehingga membutuhkan intervensi berupa konseling yang diharapkan dapat merubah perilaku, meningkatkan kepatuhan minum obat sehingga dapat mencapai tekanan darah dan kadar gula darah yang diinginkan serta meningkatkan kualitas hidup pasien. Penelitian ini dilakukan dengan rancangan quasi eksperimental dengan pengambilan data secara prospektif pasien rawat jalan selama periode Maret-April 2018. Subjek yang memenuhi kriteria inklusi sejumlah 69 pasien DM dengan hipertensi dibagi menjadi dua kelompok yaitu 35 pasien yang mendapatkan konseling sebagai kelompok perlakuan dan 34 pasien yang tidak mendapatkan konseling sebagai kelompok kontrol. Kriteria eksklusi adalah pasien dengan kondisi hamil dan tuli. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan wawancara dan pengisian kuesioner tingkat perilaku , kuesioner kepatuhan Morisky Modification Adherence Scale (MMAS) dan kuesioner SF-36. Data tekanan darah dan kadar gula darah diambil dari catatan medis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian brief counseling oleh konselor dapat meningkatkan perubahan perilaku pasien pada kelompok yang diberikan terapi brief counseling. Kepatuhan minum obat memegang peranan yang penting dalam mencapai keberhasilan terapi, Kepatuhan adherensi minum obat juga mengalami peningkatan pada kelompok yang diberikan terapi brief counseling. Tekanan darah pada kelompok perlakuan tidak mengalami penurunan tekanan darah baik pada tekanan sistolik maupun diastolik secara signifikan, hal ini disebabkan terlalu cepatnya waktu pengukuran kembali tekanan darah dan pemilihan obat hipertensi memiliki Onset Of Action yang lama sehingga obat tersebut belum bekerja secara maksimal, dan pada GDS ada perbedaan yang signifikan dimana setelah pemberian terapi brief counseling, pasien mengalami penurunan kadar gula darah, hal ini disebabkan karena tepatnya jarak pengukuran kadar gula darah dengan pemilihan obat DM yang tepat dengan Onset Of Action atau mula kerja obat Diabetes Mellitus tersebut.dan dengan pemberian terapi brief counseling dapat meningkatkan kualitas hidup pada domain kesehatan umum, peran fisik, peran emosi dan vitalitas. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa brief counseling yang diberikan oleh Praktisi kesehatan pada pasien DM dengan hipertensi memiliki effektivitas pada perubahan perilaku, meningkatkan kepatuhan adherensi pasien minum obat, menurunkan tekanan hasil terapi GDS serta meningkatkan kualitas hidup pada domain kesehatan umum, peran fisik, peran emosi dan vitalitas. Saran yang dapat diberikan kepada Praktisi Kesehatan dalam memberikan Brief Counseling khususnya terhadap pasien DM disertai dengan hipertensi untuk memahami biofarmasetika tentang obat yang menyangkut Onset of Action atau mula kerja obat dalam jaringan tubuh, dan dapat ditentukan dengan tepat waktu atau jarak pengukuran tekanan darah kembali, sehingga akan diperoleh hasil yang maksimal.