Self-Compassion pada Ibu dengan Postpartum Depression: Kajian Literatur

Abstract

Postpartum Depression (PPD) merupakan kondisi patologis dari postpartum blues dengan intensitas gejala yang lebih dalam dan dapat memanjang hingga 3 tahun pascapersalinan. PPD perlu mendapat perhatian khusus karena berdampak pada hubungan perkawinan serta kesejahteraan anak dan ibu. Setiap satu dari tujuh ibu postpartum berisiko mengalami PPD. Selain faktor biologis dan psikologis, faktor sosiokultural diyakini turut berkontribusi terhadap berkembangnya kejadian depresi pada ibu postpartum. Kesenjangan antara konsep diri dan tekanan sosiokultural “ibu yang baik” dapat menimbulkan ekspektasi maternal yang tidak realistis dan pada akhirnya meningkatkan risiko terjadinya depresi pascapersalinan. Perawatan untuk menanggulangi PPD dapat diupayakan, mencakup pendekatan farmakologi dan nonfarmakologi. Pengobatan antidepresan diketahui berdampak negatif pada ibu menyusui dan bayinya, serta membuat ketergantungan bila dikonsumsi dalam jangka waktu panjang. Salah satu faktor dalam diri yang dapat dimodifikasi dan berkorelasi negatif terhadap depresi adalah self-compassion. Praktik berbasis self-compassion mampu mengurangi gejala depresi kronis dan berulang dengan cara yang relatif mudah, ekonomis, dan minim efek samping. Penelitian ini bertujuan untuk meringkas secara komprehensif tentang peran self-compassion pada ibu PPD lewat suatu kajian literatur. Artikel yang dikaji bersumber dari lima database elektronik, antara lain PubMed, EBSCOHost, ScienceDirect, APA PsycInfo, dan Medline. Penentuan kata kunci didasarkan pada PICO framework dan boolean operators. Proses seleksi artikel berpedoman pada diagram alir PRISMA. Kriteria inklusi artikel meliputi publikasi dalam waktu lima tahun terakhir, bisa diakses secara full-text, tersedia dalam bahasa Inggris, dan menggunakan metode kuantitatif, berupa studi observasional dan eksperimental. Hasilnya diperoleh 16 artikel yang akan diulas dengan desain cross-sectional (6), cohort (1), randomized controlled trial (4), dan preliminary (5). Sintesis literatur pada studi observasional melaporkan adanya hubungan yang bermakna antara self-compassion dan PPD dengan rentang nilai koefisien korelasi −0,52 hingga −0,6 yang menandakan hubungan kuat dan arah negatif. Salah satu komponen self-compassion, yakni self-criticism juga mempunyai hubungan yang bermakna dengan PPD. Nilai korelasinya 0,59 yang menandakan hubungan kuat dan arah positif. Mekanisme yang mendasari hubungan kedua variabel adalah kerentanan kognisi pada ibu postpartum. Sintesis literatur pada studi eksperimental menunjukkan bahwa ada enam intervensi berbasis self-compassion yang dapat meningkatkan self-compassion dan mengurangi gejala depresi pada ibu postpartum secara signifikan. Keseluruhan intervensi berbentuk psikoterapi dengan jenis terapi perilaku kognitif. Lebih dari setengah intervensi menggunakan pendekatan terapi perilaku kognitif generasi ketiga (third-wave cognitive behavioral therapy), yaitu Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR), Mindfulness-based Cognitive Therapy (MBCT), dan Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Sebagian besar intervensi dilaksanakan secara daring dengan menggunakan website yang bersifat self-guided. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa perawat sebaiknya menargetkan ibu pada periode awal postpartum sebagai sasaran skrining PPD, mengingat pada periode tersebut mulai timbul kerentanan kognitif, tetapi belum sepenuhnya menjadi gangguan yang memengaruhi interpretasi ibu. Sebagai langkah pencegahan, perawat dapat melengkapi data pengkajian terkait aspek psikososial ibu pascamelahirkan, memberikan psikoedukasi tentang PPD, khususnya berkaitan dengan mekanisme proses kognitif, serta mempromosikan strategi koping yang adaptif tatkala menghadapi kegagalan pada masa transisi dan pencapaian identitas keibuan dengan menerapkan self-compassion