Analisis Pengisian Odontogram Rekam Medis di Rumah Sakit Gigi dan Mulut (Rsgm) Universitas Jember

Abstract

Rekam medis merupakan salah satu indikator mutu pelayanan rumah sakit yang dapat diketahui melalui kelengkapan pengisian rekam medis. Kewajiban dokter dan dokter gigi dalam membuat rekam medis dalam tempat praktik, puskesmas dan rumah sakit telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 tahun 2008 yang di dalamnya adalah pengisian rekam medis dengan akurat, lengkap dan tepat waktu. Salah satu data-data substansi pada rekam medis yang dapat dilihat kelengkapannya yaitu odontogram. Dengan maraknya bencana alam dan banyaknya aksi terorisme akhir‐akhir ini maka dirasakan suatu kebutuhan yang sangat mendesak akan keseragaman standar ekam medis odontogram. Penelitian dilakukan dengan membandingkan pengisian odontogram rekam medis RSGM Universitas Jember tahun 2019 yang disusun oleh dokter gigi muda dan dokter gigi jaga dengan Odontogram Kemenkes RI. Hasil perbandingan dan tingkat kesalahan ditulis pada form pembanding. Data hasil penelitian dianalisa. Rekam medis di RSGM Universitas Jember Tahun 2019 belum diisi secara lengkap dan baik. Dari 100 sampel, tidak ada satupun sampel yang penulisan odontogramnya lengkap sesuai dengan panduan rekam medis kedokteran gigi. 52% sampel dengan penulisan odontogram dengan kurang lengkap. Tidak lengkapnya odontogram rekam medis di RSGM Universitas Jember disebabkan tidak adanya evaluasi kelengkapan pengisian odontogram rekam medis sehingga terkadang para petugas kesehatan khuusnya coass melalaikan hal tersebut.