Analisis Kepatuhan Pengisian Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Daerah (Rsd) Kalisat Jember Tahun 2017

Abstract

Pelayanan rumah sakit yang bermutu bukan hanya dari pelayanan medis saja tetapi juga pelayanan penunjang salah satunya adalah kelengkapan rekam medis. Indikator mutu rekam medis yang baik dan lengkap adalah kelengkapan isi, akurat, tepat waktu, dan pemenuhan aspek persyaratan hukum. Masalah yang sering timbul dalam pengisian rekam medis adalah pengisiannya yang tidak lengkap, penulisan dokter yang kurang spesifik mengenai diagnosa. Tahun 2016, kelengkapan rekam medis Rumah Sakit Daerah (RSD) Kalisat hanya mencapai 61,43% yaitu pada ruang anak, ruang interna, ruang bedah dan syaraf, dan ruang perinatologi. Dokter dan perawat adalah salah satu tenaga medis yang bertanggung jawab atas kelengkapan rekam medis. Rendahnya motivasi dan kinerja dapat menjadi penyebab kepatuhan dokter dan perawat dalam pengisian berkas rekam medis. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan kepatuhan pengisian berkas rekam medis di RSD Kalisat Jember. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif. Penelitian ini dilakukan di kelas II dan III Instalasi Rawat Inap di RSD Kalisat Jember sesuai dengan data ketidaklengkapan setiap ruangan. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah dokter dan perawat yang melakukan pengisian berkas rekam medis yang berjumlah 47 orang. Pemilihan sampel menggunakan total sampling. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner, observasi dengan lembar observasi, dan studi dokumentasi. Penyajian data menggunakan diagram Scatter untuk mengetahui hubungan antara dua variabel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas memiliki pengetahuan baik tentang rekam medis di RSD Kalisat, lebih banyak responden yang bekerja di RSD Kalisat cukup lama 5 – 10 tahun, dan mayoritas responden bekerja di RSD Kalisat pada usia dewasa awal 25 - ≥ 40 tahun. Mayoritas responden memiliki sikap baik dan motivasi baik terhadap pengisian rekam medis di RSD Kalisat. Mayoritas responden menganggap kepemimpinan di RSD Kalisat terkait pengisian berkas rekam medis sudah baik, sebagian besar responden yang menganggap bahwa imbalan di RSD Kalisat baik, dan lebih besar responden yang menganggap desain kerja di RSD Kalisat kurang baik. Hasil diagram scatter menunjukkan bahwa ada hubungan yang erat yang positif antara variabel pengetahuan, sikap, motivasi, kepemimpinan, dan imbalan terhadap kepatuhan pengisian berkas rekam medis. Sedangkan pada variabel umur, masa kerja, dan desain kerja, pola data menunjukkan hubungan yang rendah terhadap kepatuhan pengisian berkas rekam medis. Hal ini menunjukkan bahwa beberapa variabel memiliki hubungan yang erat dan positif terhadap kepatuhan pengisian berkas rekam medis. Pada penelitian ini terdapat faktor individu, faktor psikologis dan faktor organisasi. Faktor individu terdiri dari pengetahuan, masa kerja, dan umur. Faktor psikologis terdiri dari sikap dan motivasi. Faktor organisasi terdiri dari kepemimpinan, imbalan, dan desain kerja. Berdasarkan penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang erat dan positif antara pengetahuan, sikap, motivasi, kepemimpinan, dan imbalan dengan kepatuhan pengisian berkas rekam medis di RSD Kalisat Jember. Saran bagi instansi penelitian yaitu penegakan standar prosedur operasional dapat menjadi upaya terkait peningkatan pengetahuan tentang pengisian rekam medis. Selain itu, peningkatan supervisi yang dilakukan sesuai peran kepemimpinan terkait rekam medis perlu dilakukan yang diimbangi dengan imbalan.