PROSEDUR ADMINISTRASI KLAIM ASURANSI KECELAKAAN DIRI PADA PT. ASURANSI RAMAYANA Tbk. CABANG JEMBER

Abstract

Prosedur penangan klaim diawali oleh tertanggung melaporkan adanya kerugian kepada PT. Asuransi Ramayana Tbk. Cabang Jember diproses jika tertanggung datang langsung ke kantor asuransi. Laporan yang telah diterima akan segera disurvai oleh kasie klaim, yang selanjutnya akan dibuatkan laporan survai dan adjustment klaim apabila kerugian yang terjadi sesuai dengan yang dilaporkan oleh tertanggung. Laporan survai tersebut menentukan diterima atau tidaknya kerugian dari tertanggung. Apabila diterima maka kasie klaim akan menentukan nilai besaran klaim yang akan dibayar. Selanjutnya akan dilakukan penyelesaian klaim atas pembayaran kepada pihak ketiga (rumah sakit, puskesmas) yang telah disepakati besarnya nominal yang akan dibayarkan. Dan apabila laporan ditolak karena laporan tertanggung tidak sesuai dengan kerugian, maka proses penanganan klaim tidak akan dilanjutkan dan tertanggung akan diberikan surat penolakan dari pihak asuransi. 4.1.1 Penerimaan Pengajuan Pendaftaran Klaim Kecelakaan diri a. Tertanggung harus segera melaporkan klaim yang dialami dalam waktu tidak lebih 7 hari kalender setelah terjadinya kerugian / kecelakaan. Kemudian itu pihak asuransi mengatur jadwal survei pada kejadian tersebut b. Tidak dibenarkan mengambil suatu tindakan atau keputusan tanpa persetujuan perusahaan yang terkait c. Setelah berkas – berkas diisi dan dilengkapi, bagian operasional untuk melakukan verifikasi berkas pengajuan klaim.